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耳屏軟骨切膜修補技術，是在耳內窺鏡輔助下應用耳屏軟骨-軟骨膜進行鼓膜修補術可以修補各種原因導致的鼓膜穿孔，有硬度、彈性好、能使耳屏保持一定的形狀，可以避免鼓室粘連，攣縮。修補鼓膜穿孔是為了減小穿孔擴大和防止感染使聽力嚴重下降，該方法修補鼓膜手術時間短，創傷小，術后反應輕，高，利于術后聽力的提高，療效滿意，是一種比較適合應用于臨床的手術方法。
耳屏軟骨切膜修補術是來自德國治療鼓膜穿孔的技術，是德國伯恩大學附屬醫院耳鼻咽喉頭頸外科中心經過多年的臨床實踐研發而成的，從國內征集71位鼓膜穿孔患者進行顳肌筋膜和耳屏軟骨-軟骨膜切膜修復對比。術后3個月進行臨床調研跟蹤發現，耳內鏡下耳屏軟骨-軟骨膜修補鼓膜穿孔手術，愈合率高、聽力恢復情況好，在臨床上值得推廣。該技術一問世便引起了國際耳鼻喉學術界的強烈反響，醫生一致認為該技術是耳鼻喉疾病領域的重大變革，具有里程碑意義。
據悉，鼓膜修補國內最普遍的還是顳肌筋膜，其次才是耳屏軟骨-軟骨膜。顳肌筋膜柔軟對于修復中小穿孔比較合適，但容易發生術后的并發癥如粘連或者是再穿孔。耳屏軟骨-軟骨膜有硬度，彈性好，能使耳屏保持一定的形狀，又能很好的被移植，可以避免鼓室粘連、攣縮，在歐美被推崇，但要求對軟骨進行切片取膜，手術難度較大，對主刀醫生的技術要求很高，目前國內熟練掌握該技術的醫院較少。
2015年9月15日，德國波恩大學附屬醫院耳鼻喉頭頸中心“國際轉診・遠程會診合作單位”正式落戶南京仁品耳鼻喉�？漆t院。同時南京仁品耳鼻喉�？漆t院也從德方引進“鼓膜-耳屏軟骨切膜修補技術”等耳鼻喉先進技術。將目前國內普遍采用的顳肌筋膜修補轉變為耳屏軟骨切膜修補，更高，術后痛苦更小。
據了解，鼓膜-耳屏軟骨切膜修補技術是目前國際上治療鼓膜穿孔的先進技術，全世界已行20000余例，南京仁品耳鼻喉�？漆t院開展的此例鼓膜-耳屏軟骨切膜修補手術在江蘇省尚屬初次！
在耳屏游離緣內側弧形切開皮膚及皮下組織，于軟骨膜與皮下組織之間分離，分至耳屏軟骨左右邊緣及下界，沿游離緣全長弧形切開軟骨及軟骨膜，切開時適當保留2-3mm的軟骨上緣以防止術后耳屏變形。于其外側軟骨膜與皮下組織之間分離，分至軟骨的下界邊緣，沿下界邊緣切下帶有內側面軟骨膜的耳屏軟骨，根據穿孔大小及形狀修整軟骨使軟骨膜比軟骨寬出約2~4mm。
在耳顯微鏡監視下，先用小尖鉤針刮除穿孔邊緣纖維環，搔刮穿孔周圍內側面黏膜和刮除穿孔四周表面上皮，形成約2mm寬的新鮮創面。將取下的耳屏軟骨及軟骨膜剝離一側耳屏軟骨膜，將光面軟骨面朝向鼓室，中耳腔無需放置明膠海綿，另—側保留軟骨膜朝向外側、和殘余鼓膜相貼。外耳道明膠海綿及碘仿紗條填塞，外耳加壓包扎。
【摘要】：目的:觀察柵狀耳屏軟骨-軟骨膜與顳肌筋膜在鼓膜穿孔修補中的療效。方法:收集71例(耳)鼓膜大穿孔患者的臨床資料,隨機分為兩組,對照組用顳肌筋膜行鼓膜修補,研究組用柵狀耳屏軟骨-軟骨膜行鼓膜修補,根據術后鼓膜愈合情況及聽力恢復情況分別進行統計學分析。結果:術后3個月對照組34例中有7例鼓膜再次穿孔,研究組37例,1例出現鼓膜穿孔。除手術病例外,兩組患者主觀聽力均好轉。統計學分析提示研究組術后鼓膜愈合及聽力提高情況均好于對照組。結論:應用柵狀耳屏軟骨-軟骨膜修補鼓膜穿孔療效顯著,且取材方便,可減少鼓室粘連,值得推廣。
【作者單位】：鄭州大學附屬醫院耳鼻咽喉科;
【關鍵詞】：鼓膜修補 耳屏軟骨-軟骨膜 顳肌筋膜 療效
【分類號】：R764.92
【正文快照】：鼓膜穿孔常因急慢性化膿性中耳炎及外傷引起,經過積極治療大部分可看好,但不愈合者常引起聽力不同程度的下降,且增加了細菌經外耳道進入鼓室引起中耳感染的機率。因此對不愈合的鼓膜穿孔,排除手術禁忌癥后應盡早行鼓膜修補術,以恢復鼓膜的功能。小穿孔修復的...【查看全文】
【摘要】：目的探討軟骨-軟骨膜與顳肌筋膜修補鼓膜大穿孔的臨床療效。方法采用自體耳屏軟骨-軟骨膜作為移植材料修補鼓膜緊張部大穿孔46例(A組),采用顳肌筋膜修補鼓膜緊張部大穿孔42例(B組),對兩組療效進行分析對比。結果兩組患者術后隨訪1年,軟骨-軟骨膜組鼓膜穿孔愈合率為97.83%(45/46);顳肌筋膜組鼓膜穿孔愈合率為80.95%(34/42),兩組比較差異具有統計學意義(χ2=5.095,P=0.024);軟骨-軟骨膜組純音聽力平均氣導聽閾為27.86 dB,平均骨氣導差為16.83 dB;顳肌筋膜組純音聽力平均氣導聽閾為27.70 dB,平均骨氣導差為16.15 dB,兩組比較差異無統計學意義(t=0.876,P=0.381)。結論采用耳屏軟骨-軟骨膜作修補材料,具有取材方便、便于植入、抗感染性強等特點,對修補鼓膜大穿孔者術后效果好,再發率低,值得臨床推廣。
【作者單位】：廣州市耳鼻咽喉頭頸外科醫院耳鼻咽喉頭頸外科;
【關鍵詞】：鼓膜穿孔 鼓膜修補 軟骨-軟骨膜 顳肌筋膜
【分類號】：R764.29
【正文快照】： 目前用于修補鼓膜穿孔的材料眾多,采用自體、異體筋膜組織、靜脈壁、鼻中隔軟骨、脂肪組織、耳屏軟骨組織等均有報道。由于軟骨-軟骨膜的彈性好、具有支撐固定等作用,因此在使用耳軟骨-軟骨膜作為修補鼓膜穿孔材料方面,已達成共識...【查看全文】
①
鼓膜愈合后形
態、 顏色大部分接近正常，無上皮脫落堆積之征，無須特殊換藥。
②
術后不易產生裂
隙，抗感染力強，自身代謝率低，有利于血運的建立，故成活率高。
③
復合體屬中胚層組織，彈性好，有一定的硬度，不易卷縮，易于鋪置，不易移位，能夠防止術后鼓室粘連、 鼓膜回縮。
④
取材方便，可在同一視野內進行，制取較大直徑可達17mm，一般足夠 修補鼓膜穿孔。
⑤
手術時間短，創傷小，術后反應輕，高，利于術后聽力的提高。
⑥
軟骨不全，特別適
合鼓膜大穿孔、伴粘連 性中耳炎及其他復雜的術腔情況者，其聽力恢復優于其他材料。
南京仁品耳鼻喉�？漆t院醫生正在為患者做鼓膜-耳屏軟骨切膜修補手術
與波恩大學合作引進的“鼓膜-耳屏軟骨切膜修補技術”，將大大提高鼓膜大穿孔患者鼓膜修復的，在鼓膜穿孔疾病的臨床治療上具有重要意義。